关于印发2019年度残疾人辅助器具产品(第一批次)分配工作的通知
淮残联〔2019〕15号
关于印发2019年度残疾人辅助器具产品
(第一批次)分配工作的通知
各县(区)残联,经开区社会发展局,高新区社会事业局:
为推进全市残疾人精准康复服务工作,提升辅具适配服务率,经研究,现将2019年度残疾人辅助器具产品(第一批次)分配你们(附件1),请及时做好辅具产品的接收及评估适配工作。
辅助器具产品发放要根据残疾人精准康复服务需求,并按照精准康复服务工作流程,成立辅具适配评估组,开展适配评估工作。设立专门台帐,完善评估、审批手续(附件2),保存相关凭证备查。辅具适配结束后,及时录入精准康复服务系统,并将辅助器具适配名单汇总表(附件3)纸质版加盖公章后报市残联康复科,同时将加盖公章的扫描电子版文件以电子邮件形式发至电子邮箱2083780012@qq.com。
附件:
1.2019年度辅助器具产品(第一批次)分配表
2.淮南市残疾人辅助器具申请审批及评估适配表
3.淮南市辅助器具产品适配名单汇总表
2019年4月16日
附件1
县 区 |
腋拐 |
手摇三轮车 |
成 人
轮椅车 |
铝合金
助行器 |
铝合金
肘 拐 |
手杖 |
铝合金
梯形四脚拐 |
电动四轮 代步车 (2辆) |
寿 县 |
90 |
1 |
7 |
4 |
6 |
20 |
4 |
1 |
凤台县 |
60 |
1 |
4 |
3 |
5 |
16 |
3 |
1 |
田家庵区 |
50 |
1 |
3 |
2 |
4 |
12 |
2 |
0 |
大通区 |
30 |
1 |
2 |
2 |
3 |
10 |
1 |
0 |
谢家集区 |
45 |
1 |
3 |
2 |
3 |
10 |
1 |
0 |
八公山区 |
30 |
2 |
1 |
1 |
1 |
8 |
1 |
0 |
潘集区 |
50 |
1 |
3 |
2 |
2 |
12 |
2 |
0 |
毛集试验区 |
20 |
1 |
2 |
1 |
1 |
5 |
1 |
0 |
高新区 |
5 |
0 |
1 |
1 |
1 |
2 |
0 |
0 |
经开区 |
5 |
0 |
1 |
1 |
1 |
2 |
0 |
0 |
2019年度辅助器具产品(第一批次)分配表
附件2
淮南市残疾人辅助器具申请审批及评估适配表
姓 名 |
|
性 别 |
|
民 族 |
|
||||||||||||||||||||
残疾人证或身份证号 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
残疾类别 |
视力□ 听力□ 言语□ 肢体□ 智力□ 精神□(多重残疾可多选) |
||||||||||||||||||||||||
残疾等级 |
一级□ 二级□ 三级□ 四级□ 未定级□ |
||||||||||||||||||||||||
家庭住址 |
|
||||||||||||||||||||||||
监护人姓名 |
|
与被监护人关系 |
|
联系电话 |
|
||||||||||||||||||||
辅助器具 适配记录 |
辅助器具名称 |
数 量 |
适配时间 |
备注 |
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||
监护人申请 |
申请人:
年 月 日 |
||||||||||||||||||||||||
评估人 评估意见 |
评估人:
年 月 日 |
||||||||||||||||||||||||
县(区)残联审核意见 |
审核人:
公章 年 月 日 |
说 明:此表由县(区)残联填写、留存。
填表人: 填表日期:
附件3
淮南市辅助器具产品适配名单汇总表
_______ _ 残联(盖章) 填表人: 理事长签字: 签字日期: 年 月 日
姓 名 |
性别 |
住址 |
适配产品 |
残疾人证号 |
联系电话 |
受助人签名 |
适配日期 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|